为写不完的病历减负 · 中国医护的AI助手
打开页面点一下录音，或把对话文字粘贴进来——系统会自动识别门诊、随访、护理等场景并选择对应模板， 一键生成结构化中文病历草稿，医生核对修改后即可使用。无需注册、无需安装、打开就能用。
问诊已录音
【模板：门诊病历】（AI自动识别）
主诉
咽痛伴发热3天。
现病史
患者3天前出现咽部干痒，逐渐加重为咽痛，吞咽时明显，伴发热，自测体温38.5℃，偶有干咳、鼻塞流清涕，乏力，自行服用布洛芬后体温反复。
体格检查
咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，表面可见脓点；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
初步诊断
急性化脓性扁桃体炎（ICD-10：J03.9）
处理意见
阿奇霉素分散片 0.5g qd×3天；蓝芩口服液 10ml tid；体温>38.5℃对症退热。
免注册直用 · AI自动选模板选科室 · 医生保留最终审核权。 通千算智AI医疗系统部署在自有服务器上，录音仅用于当次生成，病历数据不落第三方平台。
使用流程
不用选模板、不用选科室——AI自动识别场景并按规范书写；你也可以手动指定，一切以省事为准。
门诊时打开浏览器点一下录音，正常接诊即可；不方便录音时，把问诊要点粘贴进文字框，效果一样。
系统自动转写语音、自动判断场景（门诊/入院/出院/病程/随访/护理）、自动推断科室，按规范逐项成文，失败自动重试。
草稿在页面直接编辑修改，一键复制进院内电子病历系统，由医师审核签名。生成记录自动保存在本机，随时回看。
病历模板
模板按中国病历书写规范设计，缺失信息会单独列入「待补充」清单，AI绝不编造查体与检查结果。
主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、初步诊断（含ICD-10提示）、处理意见、随访建议。
完整入院采集：主诉、现病史、既往/个人/家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断与诊疗计划。
入院情况、诊疗经过、出院情况、出院诊断、带药医嘱与复诊安排，一次成文。
病情变化、查体所见、辅助检查、分析、处理措施与下一步计划，交接班更清楚。
随访方式、患者现状、用药依从性、复查结果、指导意见与下次随访计划，慢病管理必备。
护理评估、护理问题、护理措施、效果评价与交接班注意事项，减轻护理文书负担。
隐私与安全
本系统部署在机构自有服务器，录音仅用于当次转写与文书生成；发送给大模型前，系统会自动对手机号、身份证号、门诊号等敏感信息做脱敏处理。
AI只产出「草稿」。所有内容必须经医师审核、修改、签名后才可使用；本工具不用于诊断、分诊或治疗决策。
开通会员
新访客免注册直接体验（每浏览器赠送试用额度）。额度用尽后开通会员即可继续使用，会员期内不限次数、全模板可用。
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